[摘要] 日前出台的《莆田市进一步改善医疗服务行动工作方案》提出，自2015－2017年，用3年时间，全面实施进一步改善医疗服务行动计划，努力实现群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，医患关系更加和谐。
日前出台的《莆田市进一步改善医疗服务行动工作方案》提出，自2015－2017年，用3年时间，全面实施进一步改善医疗服务行动计划，努力实现群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，医患关系更加和谐。
此次行动的实施范围包括全市二级及以上各级各类医院。基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生中心）参照本方案，根据自身实际，采取有效措施，努力改善医疗服务。此次行动主要包括10条40项内容，群众对此关注度高，《卫生周刊》将分期进行解读。
推进预约诊疗服务
《方案》提出，规范预约管理。设立门诊服务中心，承担院内、院外的预约和转诊管理。积极推动预约就诊模式，通过网络、电话、窗口、诊间、自助终端机、基层社区等多种方式和途径，为患者提供预约诊疗服务。实行预约优先服务，对预约患者优先安排就诊、检查，引导患者形成预约就诊习惯。除门诊预约挂号服务外，还应提供门诊和住院医技检查预约服务，逐步推出预约住院、预约手术等服务。实行实名制预约，患者凭身份证件（社会保障卡、居民健康卡、身份证）预约挂号，防止“黄牛”倒号。严格按物价部门规定的收费标准收取预约费用，不得收取预约押金。
扩大预约比例。三级医院逐步增加门诊预约号源，至2017年底，三级医院门诊预约就诊率≥50％，复诊预约率≥80％，口腔、产前检查复诊预约率≥90％。二级医院逐步开展预约诊疗服务，提高预约诊疗率，平均每年提高10％，争取到2017年底门诊预约就诊率≥30％。实行分时段预约，预约时段应到一以内，尽量缩短在医院候诊时间。推进基层转诊预约，对预约转诊患者优先安排就诊、优先安排住院、优先安排检查。
优化门诊布局流程
《方案》要求，根据专科诊疗量及其常规诊查流程，合理布局门诊专科诊室、医技检查室及各楼层服务窗口，分楼层设置挂号、缴费窗口或自助服务设施，有效引导和分流患者，进一步缩短患者排队等候时间。鼓励探索以人体器官或功能系统为单元设置诊疗区域，同步整合医技检查科室，方便患者院内转诊和专科检查。所有排队等候的诊区和窗口应设立排队等候提醒系统，设立等候区、座椅。
保持环境整洁舒适，设置醒目标识。完善就诊流程引导，鼓励医院应用彩色线条标示就诊区域走向，做到标识准确、连贯、导向易懂。至2015年底，所有医院完成彩色线条标识就诊走向。
完善便民服务。门诊服务中心为患者提供预约、转诊、咨询、导诊、投诉、资料复印、应急电话、纸、笔、饮水、轮椅等便民综合服务。完善自助预约、挂号、查询等自助服务设施。放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护。完善无障碍设施，落实老年人和残疾人卫生保健优待服务措施。
简化费用结算流程。医院要创新缴费、结算流程和模式，充分应用信息技术，实行诊间、诊室内直接结算，或者诊疗结束后统一结算。简化“预付费”就诊卡余额退款办理程序，方便患者退款。鼓励医院利用支付宝、网银、手机银行、微信支付等互联网支付平台，拓展医院费用结算渠道，方便患者支付结算。
合理调配医疗资源
《方案》提出，根据门诊病种排序，科学安排各专业出诊医师数量，努力均衡上下午专家门诊时间，改变大医院专家门诊过于集中上午的情形，有效分流病人。根据不同专业、不同年龄、不同诊疗风格，科学测算专家门诊工作量，适当限号管理，专家门诊量原则上不超过10人次/，保证医师有足够的诊查时间，确保医疗质量，维护医生正常的工作负荷。特需门诊要根据患者需求制定个性化的诊疗服务。三级医院对本院日均门诊量较大的知名专家可配备医疗助手，协助专家开展诊疗工作。要有效控制三级综合医院门诊量增长，到2017年底，医院实际开放床位与日均门诊量之比不高于1:3。合理安排好节假日门诊，以满足患者需求。
合理安排医技检查设备和人力资源，努力缩短医技检查等候时间和出具报告时间。一般血、尿、便常规检验、常规心电图检查出报告时间≤30，生化、凝血、一般免疫学检测6内出具报告，大型医疗设备（B超、CT、MRI）检查48内出具报告，超过48出具报告的应告知患者具体时限。中医医疗机构要根据中医诊疗特点优化服务流程，缩短患者取药等候时间。
推行多学科综合门诊。倡导三级医院选择部分疑难病种开展多学科综合门诊，设立多专家联合诊室或诊疗区，发挥其在疑难病诊断、慢性病全程管理、确定肿瘤佳治疗方案等方面的作用，为患者提供方便。
落实慢性病一体化管理。三级医院应逐步将诊断明确、病情稳定、需要长期服药的高血压、糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、慢性肾病等慢性病患者，转诊到县级医院、社区卫生服务机构、乡镇卫生院等基层医疗机构，由基层医疗机构实施治疗、康复、护理、复查、随访等服务，并在此基础上，逐步降低慢性病患者就诊比例和普通门诊比重。
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